1. 年輕人與老年人常見的心臟疾病類型
年輕人:先天性心臟病、風溼熱所引發瓣膜性心臟病
老年人:動脈硬化心臟病、高血壓心臟病
2. 缺血性心臟病的內容 (包含心絞痛 / 心肌梗塞)
冠狀動脈硬化，冠狀動脈狹窄，血液循環不足，又稱狹心症。
剝離性主動脈瘤 : 血管壁異常膨脹，撕裂
間歇性跛行: 動脈粥狀硬化，其次為急性下肢缺血病變
3. 心血管疾病的與高血壓的保健之道
心血管疾病保健:不可太過激烈運動、不可吃過飽、每日排便順暢、洗澡溫度不
可太高、寒冬盡量不外出、太熱天要注意、不要抽菸、避免情緒激動
高血壓保健:控制體重、食鹽攝取每日6公克以下、每天適當運動、
放鬆心情不急躁、不抽菸、充分睡眠
4. 腦中風的類型與危險因子
類型:腦出血、腦血栓、腦栓塞
危險因子:高血壓、血脂肪異常、糖尿病、肥胖、吸菸者、心臟病、口服避孕藥
5. 糖尿病的症狀與診斷
症狀:三多一少 吃多喝多尿多 體重快速減輕
血漿葡萄糖值大於等於200、空腹血糖大於等於126
口服葡萄糖耐受試驗第二小時血糖值大於等於200
糖化血色素大於等於6.5
診斷:世界各地(包括台灣)均以第2型糖尿病為主
6. 糖尿病的急性與慢性併發症
急性併發症:低血糖症、高血糖症、非酮性高滲透壓症候群、酮酸血症
低血糖原因:藥物使用不當或劑量太高引起最為常見，吃藥或注射胰島素後沒有吃飯、
吃得比平常少、或延遲吃飯時間就有可能發生。
當發生低血糖時最理想作法，給予15~20公克葡萄糖。
慢性併發症:大血管疾病、小血管疾病。
7. 糖尿病的預防與保健
大部分與基因遺傳有關
少部分受環境因素影響:熱量過量肥胖、缺乏運動、壓力太大
保健:不抽菸、不嚼檳榔、節制喝酒、清淡飲食、增加纖維攝取、
使用代糖並限制果糖的攝取、規律運動、維持適當體重與減輕超過的體重、
注意口腔衛生、施行足部的護理、接受流行性感冒及肺炎疫苗注射
國人男女性標準體重:男生(身高-80)X0.7 正負10
女生(身高-70)X0.6 正負10 超過10%過重，超過20%肥胖
8. 高尿酸血症的診斷
診斷尿酸值男性7.0，女性6.0來定義高尿酸血症，在台灣男女均訂為大於等於7
9. 高尿酸血症與痛風的原因以及危險因子
原因:普林代謝異常
危險因子:男性、停經後女性、肥胖、年老、飲酒、西化飲食、都市化生活、
藥物(利尿劑)、腫瘤或化療、先天疾病或基因異常、腎功能異常、鉛中毒、低出生體重。
10. 尿酸升高與痛風的四個分期
1.無症狀之高尿酸血症期:
2.急性痛風發作:男性多於女性，造成痛風石，第一次發作關節在腳趾蹠骨
症狀:紅腫熱痛，通常在凌晨發作
發生頻率排序:腳背、腳裸、腳跟、膝、腕、手指、手肘
3.發作間歇期:
4.慢性痛風:
11. 高尿酸血症與痛風的預防與保健
減輕體重、少吃肉類或海產、不要喝酒(尤其啤酒)、每天喝一杯脫脂牛奶可降低尿酸、
不暴飲暴食或過度飢餓。
12. 骨關節炎的特徵、發病原因、臨床症狀
特徵:疼痛:活動時較嚴重，休息就會緩解。
發病原因:遺傳、老化、使用過度、關節創傷及感染等。
晨僵:剛睡醒或休息後，關節有僵硬疼痛的感覺，早上起床最為明顯
13. 骨質疏鬆的成因、高危險群、與預防之道
成因:原發型占85%，老化和荷爾蒙減少
續發性占15%:內科疾病、藥物、飲食、生活習慣、運動量有關。
預防之道:從幼年開始，飲食上注意鈣的攝取，充足日照、避免過多茶、咖啡、控制體重，
不要過重也不要過瘦。
14. 老年人跌倒的原因與常見發生地點
內在因素:年齡、肌力減少、視力變差、平衡退化、身體有病、藥物。
外在因素:環境不安全、地面凹凸濕滑、照明不足、沒有扶手、鞋子不合腳等。
常見發生地點:85%發生在室內，樓梯、浴室、臥室。下樓梯比上樓梯易跌倒。
跌倒評估:起身行走測試法:座有扶手椅子，向前走3公尺轉180度回座，20秒內完
成正常，超過30秒表示活動度不穩定，易跌倒。
15. 大腸的功能
水分與離子之吸收與分泌
16. 功能性便秘與大腸激躁症的比較
腹痛:功能性便秘:腹痛或不適不因解便後而改善
大腸激躁症: 腹痛或不適解便後可能改善
解便情形: 功能性便秘:須用力解便、解便不乾淨、肛門口阻塞感覺、可能需用手去挖
大腸激躁症:大便次數與糞便形狀構造可能改變。
17. 便祕的常見原因與預防
便祕好發在女性、年齡較大、社經地位低者
造成便祕原因:飲食纖維或液體攝取不足、生活作息與精神因素、藥物影響、腸道
本身及其他器官系統所引起。
便祕預防保健:
1.了解便祕的定義:醫學定義:3個月內很少出現軟便(除非使用瀉劑)
下列六種中要含兩種以上才算:每周排便少於三次、有1/4機會須用力解便、
解便有不乾淨的感覺、在肛門直腸有阻塞的感覺、需用徒手方法排便、
糞便是多塊狀或硬塊便。
2.排便行為改變:吃完飯後是大腸運動最活躍時候，是最好的排便時機。
3.足量的膳食纖維:五穀類、豆類、根莖類、水果類、蔬菜類。
每天兩份水果、三份蔬菜(約一碗半煮熟的蔬菜)
4.針對引起便秘原因治療
5.藥物治療
18. 尿液儲存與排出的生理
膀胱的功能為儲存與排出尿液，要完成排尿有賴自主神經系統及體神經系統的協調運作，讓膀胱壁的逼尿肌及
膀胱出口的尿道內、外括約肌及骨盆底部肌肉群協調一致，執行尿液儲存及排放功能。
19. 尿失禁的定義與分類
尿失禁:不自主漏尿情形
尿失禁可分為四類:
1.急迫性尿失禁:尿急或無預警，無法控制尿意的狀態漏尿，可能是逼尿肌過度收縮。
2.應力性尿失禁:膀胱沒有收縮情況下，身體某些用力活動造成腹部壓力增加，
此壓力大於膀胱括約肌關閉所能承受的壓力，引起尿失禁。
3.混合型尿失禁:可能來自膀胱逼尿肌過度收縮與膀胱括約肌關閉不良兩種情狀。
4.滿溢型尿失禁:膀胱排空不完全餘於尿過多，逼尿肌收縮不良，膀胱出口阻塞。
男性常見症狀為良性前列腺肥大。
20. 尿失禁在生活型態的改變、行為治療、以及骨盆底肌肉運動
生活型態的改變:
1.過多液體、含咖啡因飲料及酒精攝取
2.腸道功能不佳便秘
3.行動能力不良
4.精神疾病:焦慮病人易有頻尿，憂鬱或精神異常
5.抽菸、肺部問題或慢性咳嗽。
6.環境因素:無適當地點廁所。
行為治療:1.膀胱訓練 2.骨盆底肌肉訓練
1.膀胱訓練(1)每兩小時或以平常兩次排尿最小的時間間距，解尿一次。
(2)當時間未到時想解尿，可以深呼吸或站立不動，使逼尿肌收縮受抑制。
(3)當連續兩天都沒發生尿失禁，再將石金延長30~60分鐘。
(4)依步驟三反覆訓練，直至兩次排尿時間為3~4小時。
2.骨盆底肌肉訓練:又稱凱格爾運動，藉由強化會陰部骨盆底肌肉組織來增強尿道關
閉功能，可以改善應力性尿失禁，對急迫性尿失禁也可以改善漏尿情況。
每次完整訓練包括三套8~12次的骨盆肌肉收縮與放鬆，每次肌肉收縮8~10秒，
以立姿或坐姿練習。
21. 老年憂鬱症的表現與年輕人憂鬱症常有哪些不同之處?
相似之處:當老人產生較嚴重憂鬱症狀時，與一般年輕成人的重度憂鬱症類似，
不同之處:對以前興趣事物失去興趣，食慾減退，活力降低，晚上無法持續睡覺，自覺無價值感
可能會積極地自殺念頭與自殺行為，自殺死意比較堅決，自殺致死率較高。
22. 憂鬱症的原因
潛在因素:
1.基因遺傳、2.性別與婚姻狀況(女性較高，及鰥寡離婚者)3.過去精神病史
4.身體疾病(疼痛的症狀使得憂鬱容易產生)
(失智、中風、巴金森氏症會影響大腦血清素系統，可能對情緒造成影響)
5.藥物使用、6.人格發展因素 、7.心理社會因素(貧窮、缺乏社會支持、孤立)
8.種族與文化、9.「照顧者」憂鬱:1/4失智照顧者處於憂鬱狀態。
23. 老年自殺防治
老人自殺往往死意堅決且使用致死率高的方式
自殺者往往是缺乏社會網路支持
自殺防治Q、P、R模式:「一問、二應、三轉介」，自殺防治專線:1925
24. 認識焦慮的症狀與診斷
焦慮症可能來自:恐懼症、恐慌症、廣泛性焦慮症、強迫症、創傷後壓力症候群、
混合性焦慮合併憂鬱症、失智合併焦慮症等。
最常見的恐懼正是「懼曠症」，即害怕特定的場景。
廣泛性焦慮症:無法自制的緊張擔心、合併失眠與身體痠痛不適、容易疲累。
恐慌症:反覆發生恐慌發作，例:胸悶、心悸、呼吸困難、冒汗、手腳發麻等
強迫症:反覆性的強迫思考或強迫行為，例:已知開關已關好仍覺得是否沒關好檢查。
25. 失智症在認知症狀、日常生活功能、行為精神症狀的表現
失智症很少發生在60歲以下
認知症狀:認知功能障礙及智能退化，包括:記憶力、抽象思考能力、定向力、
判斷力、計算能力障礙。
近期記憶障礙常是最早出現症狀，但不是唯一鑑定指標，還要評估日常生活功能。
日常生活功能:應以其目前的狀態和其過去的功能做比較，包括:
IADL:錢財處理、購物交易、搭乘交通工具、打電話、家事能力等。
ADL:穿衣、洗澡、飲食、如廁、個人衛生等。
行為精神症狀:常有行為精神症狀，包括:憂鬱、焦慮、恐懼、妄想(被偷、被害、
嫉妒妄想)、錯認、幻覺(視幻覺)、行為障礙(激躁、攻擊、漫遊、飲食改變、
睡眠障礙、失禁、重複(要食)、怪異行為、暴力、個人衛生變差。
26. 失智症的分類
1.不明原因進行性神經退化:包括阿茲海默症、額顳葉失智症、路易式體失智症、
帕金森症引起。
2.血管性失智症:包括腦部多發性血管梗塞、缺血性腦傷、顱內出血等
3.多種原因:包括病毒、維他命缺乏、慢性低血糖、頭部腫瘤、藥物。
4.偽失智症:憂鬱症、歇斯底里症、精神分裂症、精神性的記憶缺失
常見失智症有三類
1.阿茲海默症，約占60%
2.血管性失智症，約佔20%
3.路易氏體失智症，約佔20%
27. 女性更年期的症狀與生理變化
血管運動症狀:顏面熱潮紅、流冷汗、盜汗
身心症狀:憂鬱、焦慮、煩躁、睡眠障礙、疼痛。
28. 女性荷爾蒙補充治療的對象
以雌激素與黃體素來解除停經的血管運動症狀，可解除臉部潮紅、減少骨質疏鬆、
及結腸癌的危險；但會增加心血管疾病及乳癌的風險。
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心臟血管系統老化的特點有二:退化與硬化,退化:指功能變差 老化:與纖維化有關。
心臟本身靠動脈血管(稱為冠狀動脈)來供應，若冠狀動脈硬化，就會引起心臟病。
常見的心臟血管疾病:
缺血性心臟病:指心臟肌肉因冠狀動脈狹窄(包括血管硬化及攣縮)而血液循環
不足所導致的症狀，也稱為狹心症。
動脈硬化性心臟病:全身血管彈性變差，心臟負擔較重，久之會心臟擴大。
剝離性主動脈瘤:主動脈的硬化斑塊脫落，動脈壁沿脫落處繼續向下撕裂。
心臟血管疾病防治:
血壓控制目標:140/90mmhg以下，糖尿病或慢性病患者為130/80mmhg以下
血脂控制:低密度膽固醇小於100mg 。
體能活動:要天天運動，目標每天至少30分鐘，每周至少5天的中等強度有氧運動，
兩天肌力運動。
體重控制:BMI於18.5至24kg/m2,男性腰圍控制在90公分以下，女性80公分以下。
血糖控制:糖化血色素控制在7以下。
狹心症的發作稱為心絞痛，病人會有突發性前胸悶痛和壓迫感，這種痛很快會延伸
到下巴或左手內側；一旦休息或服用硝酸甘油舌下片，上述症狀很快就會消失。
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老人在開始降血壓藥物治療後，特別容易發生「姿勢性低血壓，甚至昏眩」
有關高血壓的預防則應從非藥物性治療著手。酒精攝取每日30毫升以下，
約合60毫升威士忌，或240毫升紅酒，720毫升啤酒以內。
納攝取量每日1.5~2.5克，約合4~6公克食鹽。
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腦中風四種類型: 1.出血性 2.腦血栓 3.腦栓塞 4.蜘蛛膜下出血
腦中風危險因子:1.高血壓 2.血脂肪異常 3.糖尿病 4.肥胖症 5.吸菸 6.心臟病
7.口服避孕藥
蜘蛛膜下出血，常見原因是動脈瘤或先天性動脈異常破裂，大多為年輕人。
沐浴時水溫最好在36~40度之間，太熱或太冷均應避免。
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高血脂症分類:高膽固醇血症 、高三酸甘油酯血症、混合型高血脂症。
高血脂之定義:空腹血清總膽固醇濃度大於等於200mg/dl以上 ，或三酸甘油酯濃度
大於等於150以上。
植物油在加氫成為半固體狀的氫化油時，會形成反式脂肪酸，適用於由炸，西點餅
乾炸薯條，反式脂肪酸會造成LDL膽固醇上升，HDL膽固醇下降，增加心臟血管
疾病風險，應避免食用。
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長期以來，痛風一直被認為與「酒」和「肉」有關的富貴病。
高尿酸血症:一般定義男性尿酸濃度在7mg/dl 以上，女性在6mg/dl 以上
急性痛風發作時通常會:紅、腫、熱、痛，發生率男性多於女性。
急性痛風發作時，可以抬高發作的關節，多休息，或施予冰敷及藥物治療。
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骨質疏鬆症:「雙能量X光吸光儀」評估腰椎或髖關節的骨礦物質密度，BMD標準值
(T值)大於負1屬正常，介於-1~-2.5間稱為「骨質缺乏」，小於等於-2.5稱
「骨質疏鬆」。
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老人的精神及心理問題，最常見的有憂鬱、焦慮、以及睡眠障礙。
一般社區中老人大約有10%有憂鬱症狀，有1.3%達到憂鬱症的程度。
各國統計結果約有10%~15%的老人會有明顯的憂鬱症狀，大約有3%達到重憂鬱程度。
護理之家的老人產生憂鬱症狀與重憂鬱症比例，惟一般社區老人兩到三倍，住院老人病患，
盛行率高達12%~45%，平均20%。
老年憂鬱患者相較年輕患者較少出現激躁不安與嗜睡壯況，對於自我評價與未來看
法也較不會如年輕憂鬱患者一般負面。
憂鬱與基因遺傳:年輕發病憂鬱症，其一等親共病率約20%，晚發型共病率約8%。
憂鬱與性別與婚姻狀況:女性與鰥寡或離婚者較容易產生憂鬱症。
身體疾病容易加重憂鬱現象，例如失智、中風、巴金森氏症等會影響血清素系統，可
能對情緒造成顯著影響。
藥物誘發憂鬱症:例乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑、苯二氮平類抗焦慮安眠藥、
類固醇等。
強迫型格傾向，憂鬱比例較高，逃避型及依賴型者較容易得憂鬱症。
憂鬱症的心理與行為治療:老人較常用認知與行為治療、人際取向治療、放鬆練習與
生理回饋治療、家族治療等。
老年憂鬱症大部分治療效果良好，約有85%有良好反應，預後不良患者若有明顯認知功
能缺損，常在幾年內發展為失智症。
老年的焦慮症通常在年輕時候就已經第一次發作，若到老才第一次發作，通常是合併憂
鬱症、失智症、或其他內外科疾病或藥物影響。
廣泛性焦慮症:在中年後常見，主要症狀為無自主的過度緊張與擔心、合併失眠與身體
痠痛不適、坐立不安、容易疲累等。老人若有此症，需注意是否有情緒低落、甚至
自殺意念。
睡眠障礙的診斷方針主要在找到造成是否有可治療的病因。
台灣多社區流行病調查，65歲以上失智症盛行率1.7%~4.4%，女性高於男性，較歐美
5%~10%較為低。
失智症篩簡易智能狀態檢查表:共11題30分，24~30分正常，18~23分為輕度認知障礙，
11~17分為中度失智症，小於10分為重度失智症。
阿氏症評估量表:包括記憶力、運算能力、定向力及語言能力等四大認知功能評估，總
分為70分，台灣版將語言記憶改成視覺記憶。
畫時鐘測驗:主要是檢視視覺空間結構和執行力功能。
女性更年期陰道變薄，彈性變低及陰核敏感度變低，可能造成性交不快，可使用保濕劑
及潤滑劑改善，但不建議使用凡士林或身體乳液。
刺激性瀉劑能刺激腸道平滑肌及神經叢，使水分與電解質滯留於腸道中，促進蠕動並排出。
此類藥品可能因此產生耐藥性而使藥效減弱，不宜長期使用。
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